《工夫茶约》“战疫一线 权威访谈”：对话汕大医学院第一附属医院副院长陈永松

【编前话】当前，防控疫情的战役已经全面打响，各级党委和政府把疫情防控工作作为最重要的工作来抓，领导干部坚守岗位，靠前指挥；……从党员到人民群众，从医护人员到基层干部，各行各业以战胜疫情为共同目标，形成强大的联防联控合力，一场齐心协力的疫情防控阻击战全面展开。无数闪烁着人性光辉、奋战在抗疫战场上的忙碌身影，汇聚成了打赢这场疫情防控阻击战的中国力量。

为更好地做好疫情防控宣传工作，市广播电视台《工夫茶约》栏目推出大型特别节目《战疫一线 权威访谈》，节目邀请市防控指挥部各有关成员单位，各区县负责同志以及有关专家，围绕当前各地各单位如何心往一处想，智往一处谋，劲往一处使，联防联控、群防群治，筑牢筑实每一道疫情防线等内容进行深度访谈，以期更好地激励大家一起行动起来，坚定信心，众志成城，齐心协力打赢这场没有硝烟的保卫生命健康之战。本期对话的嘉宾是汕大医学院第一附属医院副院长陈永松。

►附一、附二、肿瘤医院、精卫中心、眼科中心如何统筹分工，根据自身的定位和特色，做好疫情防控、救治工作？

►目前汕头市唯一的危重患者仍未出院，医院如何全力开展救治？

►对治愈出院的患者怎么做随诊工作？

►除口腔科外，医院普通门诊已经正常开放，市民就医应注意哪些事项？

新型冠状病毒感染肺炎疫情来袭，汕大医学院一附院作为广东省30家定点收治医院之一，从1月23日至今共收治疑似病例39例，确诊病例13例，已治愈出院12例；积极抢救1例危重症患者，目前病情稳定。

医院成立一把手负总责的“战疫总指挥部”；组建一套专班，实行24小时轮岗值班制；制定应急工作预案，明确临床救治、院感防控、后勤保障及宣传分工与责任；流程再造与演练，严防院内交叉感染；紧急改造隔离病区，腾空208张病床用于收治患者；腾空病房打造医护生活区103间。实施“网格化”管理，严格预检分诊筛查，开通发热智能筛查平台和互联网免费问诊；组织全员培训学习，做到全覆盖。

新冠肺炎分为轻型、普通型、重型及危重型。对于轻症和普通型患者主要是休息，补充水分、热量、增强营养，再给予中西医联合抗病毒治疗，及时对病情变化给予针对性处理，避免病情向重症转化。

医院一共收治了13例新冠肺炎患者，目前除了一例危重患者仍在ICU进行治疗，其余患者经专家组评估，均已达到国家卫生健康委最新的新冠肺炎确诊病例解除隔离和出院标准，从2月4日开始陆续出院。在治疗方面，医院集合优势力量进行救治，分别成立了临床救治专家组、危重症救治专家组，根据国家卫生健康委发布的最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案开展医疗救治工作，并请了钟南山院士，以及省临床专家组组长覃铁等专家教授远程会诊，指导救治工作。

目前汕头市唯一的危重患者在ICU负压病房进行救治，1月28日入院，有明确的流行病学史，是典型的家庭聚集性发病。安排了医疗小组24小时密切巡视病人病情变化，每天医院专家组都会与中山三院的专家一起就该患者的救治进行多学科联合诊疗，及时调整治疗方案，积极防止并发症，及时进行器官功能支持。在此基础上，采用了输注康复者血浆，血浆滤过吸附患者体内炎症因子等多种方式进行综合救治。

病人入院需要对血液和大小便做多种检测，另外还需要行胸部CT检查，但确诊及病人是否符合出院标准则需行新冠病毒核酸检测。检测标本主要是呼吸道标本，包括痰、鼻咽拭子、咽拭子及肺泡灌洗液，病人如有痰，尽量留取痰进行检测，因为痰阳性率最高，如果无痰则行鼻咽拭子或咽拭子行病毒核酸监测。现在也提出可使用大便、肛门拭子等标本行核酸检测。

工作人员会随访出院病人，出院后每3-5天一次。由于按国家要求病人出院后仍需继续隔离14天，因此随访是通过微信及电话形式进行。

汕大医学院一附院是广东省收治新型冠状病毒感染的肺炎定点救治医院，疫情防控工作是最重要的工作。最开始是采取全面防控，从春节假期开始只有发热门诊和急诊24小时开诊，并且设置了预检分诊，对全院重点部门人员做了防护培训，并且将一号住院大楼的7个病区腾空改造成为收治新冠肺炎病例的隔离病区，然后将2号楼的4个病区改造作为工作人员生活区，确保院内不发生交叉感染。

作为高校附属医院，汕大医学院在此次疫情中勇于承担社会职责。为了能满足市民基本医疗需求，最大限度减少患者交叉感染的机会，汕大医学院根据实际情况统筹调配了一附院和二附院的医疗专家团队，打出战“疫”组合拳，实现错位安排、功能互补：一附院全力做好新冠肺炎的救治工作，二附院作为综合医院全面保留基本医疗功能；其他三所专科医院也是各尽其职。所有新冠肺炎的疑似、确诊患者转送至附一院救治。同时，一附院和二附院都派出了医疗骨干奔赴武汉，抗击疫情。

如今抗疫形势逐渐缓和，工作重点逐步过渡到恢复日常诊疗服务上面，防控策略由全面防控转向群面结合。在逐步恢复正常医疗秩序的同时，做好疫情防控工作。成立的工作组设有专门的部门分别负责防控督导、人员防控培训、公共卫生区域消毒等工作。其次就是做好院内工作人员的健康监测工作，所有医务人员每天都要上报健康状况。对于来院就诊患者，主要把好入院关口、急诊关口、住院关口，所有人员进入医院必须监测体温，正确佩戴口罩，患者均经过预检分诊并详细询问流行病学史，填写问卷，所有新入院患者必须开展新冠病毒核酸检测，排除新冠肺炎后安排入院。在有序推动、逐步加强医院恢复日常诊疗服务的同时，毫不松懈地做好疫情防控。

目前医院门诊实行全面预约就诊，就诊患者在医院公众号提前实名预约挂号，并按预约提示时间到院就诊。所有进入医院的市民要佩戴口罩，原则上限1人陪同。医院会对所有来院人员进行测量体温、采集流行病学史，没有经过预检的人不能就诊。如果出现14天内从外地回来、或接触过发热病人、或聚集性发病等流行病学史，或有发热（体温≥37.3°C）、咳嗽等呼吸道症状情况，一定要依法如实告知预检分诊台的医务人员。医院预检分诊地点设在长平路急诊入口、东厦路门诊入口和急诊科，市民要从这两个入口进入医院。另外，根据上级文件通知要求，所有平诊新入院患者必须做完咽拭子新冠病毒核酸检测，排除新冠肺炎后才能办理入院手续。

发热病人直接到发热门诊就诊，按发热门诊流程进行诊治。对于非发热的急诊患者，都要先进行流行病学史调查、取咽拭子，然后危重、急需手术的收入重症监护室或手术，非危重的患者等待新冠病毒排查出结果后，阴性转出病区隔离间，阳性转入感染性疾病科治疗。对于普通需要住院患者，先在门诊就诊后，采样做新冠病毒排查，排除新冠肺炎后收入住院科室治疗。

此次有12名医务人员参加广东省支援湖北抗疫医疗队，对口支援武汉市汉口医院。呼吸内科郑小河主任是广东省第二批支援湖北医疗队医疗组副组长，其他队员均有着急危重症和呼吸系统疾病治疗相关的治疗和护理经验，他们和广东省支援湖北医疗队的其他队员一起，负责这个医院新冠肺炎患者的治疗和护理工作。在他们病区150名患者中，超过60岁的就有84人，个别本身有基础性疾病，生活自理能力不足，要靠医护人员喂饭、换尿布，还会半夜帮个别老人冲奶粉，他们不仅是医生和护士，还要成为患者的亲人、子女。

医疗队将汕大医学院一附院良好的医德医风带到了武汉，克服了常人难以想象的困难，让救治工作得以顺利开展。目前汉口医院的患者逐步康复出院，相信再过不久将会胜利凯旋。

这12名队员出发武汉到现在有40多天了，虽然汕头与武汉相隔千里，这期间彼此的关心、问候、支持和互动从未间断，医院一直竭尽所能为前方给予支持。比如刚到武汉的时候那边还很冷，队员们出发时候很匆忙，都没有带保暖功能的鞋子，上班的时候脚上穿了几双袜子都是冰凉的，医院知道消息后马上为他们采购了保暖靴送过去；长时间佩戴防护眼罩，医护人员脸上会留下印记甚至造成皮肤损伤，就给他们送过去了凝胶敷料来解决这一问题。此外还有各种生活、防护物资等等，一共寄了几个批次。医院多次跟前方进行视频连线，了解他们的工作生活状况，转达医院及社会各界对他们的问候。医院成立了专门的工作组进行“一对一”服务，定期联络和上门走访队员家属，进行关心慰问，同时了解家庭需求，尽量协助解决实际困难。前方的战友们在工作之余也会发来他们的工作经历以及感想，全都很真情实意，把这些前线日志放在微信公众号上，媒体也关注报道他们战疫一线的故事，在医务人员和群众当中引起良好反响。

每一次重大突发公共卫生事件，对国家和国民都是一次考验，医院的应急机构和临床医务人员的正确应对处置，至关重要。对事态准确的研判、快速部署防疫工作，才能掌控局面。汕大医学院一附院在此次抗疫当中责无旁贷，勇于担当。在原有医院狭小面积的情况下，短时间内迅速腾空并改造原住院病区，将其中208间病房作为收治新冠肺炎患者隔离病区；很多医务人员一直住在医院临时生活区没有回家；院感部门制定了严密的流程确保不发生交叉感染，另外还紧急采购了负压救护车、呼吸机等一批治疗设备。

作为广东省高水平医院建设重点医院，一附院已启动在院内建设重症医学中心，大力提升临床疑难危重症的救治能力，同时，通过建设临床医学研究中心、病原核酸检测生物安全二级实验室，加强科研攻关以推动一线临床救治，担起保障群众生命健康的重任。